La prevalencia del VIH en Panamá obliga a las autoridades de Salud a reforzar las estrategias para ampliar la pruebas diagnósticas, garantizar la adherencia al tratamiento y optimizar los recursos.
El gasto en la atención del VIH alcanzó los $36 millones 070 mil 753 dólares, según los resultados preliminares no oficiales de la Medición del Gasto en SIDA Panamá 2020 del Ministerio de Salud publicados en marzo de este año.
El 53% de los fondos provenían de entidades públicas, un 33% de entidades internacionales y el restante, de entidades privadas.
El 94.5%, unos $18.02 millones de la financiación pública, se gastó principalmente en atención y tratamiento, mientras que el 88.1%, $13.03 millones, del financiamiento privado se gastó en prevención, no obstante, 3 de las 6 clasificaciones de gasto en VIH presentan debilidad respecto a los flujos de cooperación externa.
El gasto en VIH registrado en MEGAS reveló un aumento de la vulnerabilidad de la sostenibilidad financiera para la Respuesta Nacional del VIH impulsado, en parte, por el impacto económico y social de la pandemia de covid-19.
Ante esto, el doctor Alexander Martínez, en su Análisis Molecular del VIH y otras Infecciones de Transmisión Sexual, recomienda dirigir la inversión en más investigación diagnóstica que permita aplicar las medidas estratégicas puntuales en la población afectada.
Para el 2021, se estimó en 34 mil la cantidad de personas que están viviendo con VIH en Panamá, con alta prevalencia en la población transexual y trabajadoras sexuales, sin descartar la vulnerabilidad del resto de la población.
No obstante, solo el 55% de las personas con VIH conocen verdaderamente su estatus, lo que indica una brecha importante, advirtió Lissette Chang, coordinadora del Programa de ITS/VIH/SIDA del Minsa.
Un 91% de los detectados están en tratamiento, y el 78% presentan recarga viral suprimida. Eran 17,258 las personas que estaban en tratamiento y 13,510 en supresión, hasta el año pasado.
Metas 95-95-95
Panamá revisa las estrategias VIH para lograr que el 95% de las personas que viven con VIH conozcan su estatus, y que el 95% de las personas que conocen su estatus, estén en tratamiento, y que de este 95% alcance la supresión viral.
Chang reconoce que para disminuir la prevención del VIH se requiere de una combinación de estrategias, no obstante, destaca la Notificación Asistida de Contacto, así como la profilaxis preexposición (PrEP) como claves, aunada a las grandes campañas de Salud y educación para reducir los riesgos de contagio.
Con este fin, desarrollan la estrategia para ofertar la mayor cantidad de pruebas, igualmente, avanza en la segunda fase de la estrategia de Extensión de Cobertura de Atención a Poblaciones Claves a través de organizaciones sociales con financiamiento del Minsa.
En Gaceta Oficial se publicó la Resolución 167 del 10 de marzo de 2022 que aprueba la Norma de Atención Integral para Poblaciones Claves. Las estadísticas revelan que las(os) trabajadoras(es) sexuales, las personas transgéneros y los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH), son poblaciones claves con mayor riesgo de infección por VIH.
A través de la Notificación Asistida de Contactos, investigadores ofrecían a los pacientes que asistían a las Clínica Amigables a vincular a sus contactos sexuales de manera voluntaria o anónima e integrarlos a la atención. El resultado de los 161 casos iniciales en el piloto, 98 aceptaron, logrando 153 parejas y de los contactados se identificó que el 90% tenía VIH, detalló Chang.
Igualmente, citó la Evaluación de la estrategia de Inicio Rápido al Tratamiento Antirretroviral en personas diagnosticadas con VIH, lo que reafirmó la relación del costo y el beneficio de un tratamiento oportuno para evitar el avance de la enfermedad.
El Minsa revisa los sistemas de compras de medicamentos para la atención del VIH. Chang sostiene que las compras locales son sumamente caras comparadas con las ventajas de la compra conjunta. La mayoría de las compra de antirretrovirales se hacen a través de la Organización Panamericana de la Salud OPS/OMS.
¿Cómo está circulando el virus en Panamá?
Panamá adelanta estudios más completos de genomas de VIH para tratar de conocer las variantes, no obstante, el subtipo que circula es uniforme en gran parte. El estudio revela la prevalencia en las regiones de Chiriquí, Comarca Ngöbe Buglé, Bocas del Toro con pacientes que llegan en la etapa VIH-SIDA.

¿Qué impide a la ciencia contar con una vacuna?
El doctor Alexander Martínez sostiene que en la actualidad se evalúa una vacuna similar a la de la covid-19 de ARN mensajero, pero la realidad, es que la cantidad de cambios que históricamente presenta el VIH, un virus que circula y cambia desde 1920, complican a la ciencia. Sostiene que las tecnologías para el desarrollo de vacunas han avanzado muchísimo y la vacuna para las covid-19 generó muchas esperanzas.
Actualmente, Panamá se prepara para innovar con un estudio para evaluar efectividad y funcionalidad de las pruebas autoadministradas.